Internação dependente químico plano de saúde
04/09/2023
Muitas pessoas buscam a informação sobre como fazer uma internação de dependente químico pelo plano de saúde, vamos explicar alguns pontos importantes.
Uma das principais preocupações de quem está procurando uma clínica de recuperação para o seu familiar, amigo ou até para ele mesmo, é a quantia a ser paga pelo tratamento e internação. Afinal, clínicas de qualidade possuem valores mais elevados.
Por isso é importante saber se o plano de saúde cobre tratamento de dependência química e alcoolismo, já que ajudaria muito a vida de quem está passando por essa situação.
Exigências do plano de saúde para custear a internação para dependentes químicos
Ter uma solicitação médica para a internação que contenha o CID (Classificação Internacional de Doenças) da doença (no caso, a dependência química ou alcoólica).
A doença precisa ser coberta pelo contrato do plano de saúde, mesmo que vá além das mencionadas na lista da OMS (Organização Mundial da Saúde) de Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde.
Portar o tipo correto de cobertura do plano de saúde, que pode ser Hospitalar, Odontológica, Ambulatorial ou Obstétrica. O ideal para a internação em clínica de recuperação é o tipo Hospitalar.
Caso você possua todos os requisitos acima, a cobertura do tratamento pelo plano de saúde é obrigatória.
Lei da internação de dependentes químicos pelo plano de saúde
A dependência química se configura como uma doença biopsicossocial, ocasionada por diversos fatores: Ambientais, hereditários, sociais, traumas ocorridos durante a infância, violência e muitos outros.
Definido pelo CID-10 e CID-11 (Código internacional de doenças 10° edição e 11° edição) como um tipo de transtorno mental, assim como potencializa as chances de novos serem desenvolvidos.
Todo e qualquer tipo de doença listada no CID-10 possui o dever obrigatório de possuir tratamentos e serviços disponíveis nos planos de saúde, assegurando esse direito por lei através da lei 9.656/98.
Cada plano de saúde estipula um tipo de cobertura para dependência química a depender do valor mensal escolhido e tipo de plano, alguns cobrem os serviços a nível estadual, outros a nível nacional, assim como podem oferecer coparticipação (custear parte do tratamento) ou cobrir totalmente os custos.
Existe limite do período de internação na clínica de recuperação?
Não! Limitar o tempo de internação do paciente é algo abusivo, pois cada um precisa de tempo específico, o qual depende da gravidade da dependência e tratamento pela clínica.
O Plano de Saúde cobre internação de dependentes químicos, sendo obrigado a cobrir os gastos até que o paciente receba alta.
Se o plano de saúde não possui uma rede credenciada em uma clínica de recuperação para dependentes químicos, o Poder Judiciário pode determinar que ele cubra o tratamento integral em uma clínica particular.
Se o plano de saúde se recusar a cobrir o tratamento, procure a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Caso não sejam eficientes para resolver o problema, acione a Justiça imediatamente.
O Centro de Recuperação atua no tratamento, prevenção e combate a dependência química e o alcoolismo, com um rede de atendimento com cobertura das principais operadoras de convênio médico tais como SulAmérica, Bradesco Saúde, Unimed, Amil, Porto Seguro Saúde entre outras.
Consulte nosso time de atendimento para verificar a unidade que melhor atende seu caso para uma internação de dependentes químicos pelo plano de saúde.
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